必赢彩票谁支持 - 中山首例!12小时高难度乳房重建手术顺利完成

发布时间:2020-01-11 17:55:52   热度:312

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必赢彩票谁支持,一台手术,从早上9:30一直忙到晚上9点,这是中山市人民医院乳腺外科副主任医师崔世恩入职以来时间最长的一次手术。这次,他在手术台旁站了整整12小时,帮助54岁的罗阿姨重建乳房。比起从前那些只需2小时便可完成的乳腺癌根治手术,他说,这次真的不一样!

这台手术与以往的最大不同,不仅仅在于它是中山市首例利用患者自体组织完成的乳房重建手术,更在于它超高的难度系数,实现了中山在乳腺疾病诊治水平上新的突破。你是否能想象,在显微镜技术支持下,取出部分人体腹直肌肌皮瓣(肌皮瓣主要指携带肌肉组织和皮瓣的复合组织,可以进行局部转移,修复创面),将其转移至乳房缺损部位,完成自体组织乳房修复的过程。“这不同于此前的硅胶假乳房,术后,罗女士的乳房无论从形状还是质感均与从前无异。”崔世恩说。

话要从3个月前说起,54岁的罗女士发现左侧乳房生出肿块,经检查,其左侧腋窝可触及一大小约1.2*2.0cm的肿大淋巴结,诊断结果显示,罗女士患有左侧乳腺浸润性癌症,并伴有左侧腋窝淋巴结转移。罗女士表示,她希望医生在完全切除肿物的同时,能够修复缺损的乳房,通过乳房重建达到塑型的效果。

为了顺利完成手术并让患者健康自信地回归社会,乳腺外科主任医师凌飞海在对患者病情进行研判后决定:在完整切除肿瘤的基础上为她完成乳房修复重建。

“腹直肌肌皮瓣的结构复杂,其中,较细的腹壁下动静脉血管直径仅有4毫米,腹壁浅静脉血管直径也只有2毫米左右,这些牙签般粗细的血管需要借助显微外科技术来完成。”崔世恩说,他将复杂的腹直肌肌皮瓣形容成一棵树,从表皮到组织内部,在罗女士腹部切出一个20公分左右的大切口后,他要小心谨慎地将这些复杂的组织“连根拔起”,“在精细的组织内从最细小的血管中穿梭,直至找到主干血管,且不能破坏任何细微之处,这是手术的难点之一。”崔世恩说。

据悉,目前,腹直肌肌皮瓣联合腹壁下动脉穿支皮瓣手术,是乳腺专科最尖端的手术,也是国际公认的乳房重建及胸壁整形修复最佳方案。在不切除腹直肌及其前鞘的前提下,能够尽可能维持腹壁的完整性,不容易造成腹壁疝等问题。同时,对于移植部位还具有血供佳、容易塑型的优势。然而,其手术风险相当高,术后皮瓣的存活率低。

术中,医生要时刻关注患者的血供情况,“该例乳房重建手术共完成了两对血管的重新紊合接通,首先,腹壁下动静脉血管与患者的胸外侧血管紊合。通过术中对血供情况的判断,我们还临时增加了腹壁浅静脉与其胸外侧另一静脉的接通。”崔世恩介绍,最后,医生修复了罗女士缺损面积约1.5*2.0cm的左乳。

如今,罗女士已经做完手术5天了,经观察,她的乳房血供正常,术后皮温正常,腹部皮瓣已在她的左乳中成功存活。经过重建,她的乳房塑形相当成功,且和从前有着几乎同样的外观与质感。崔世恩介绍,一般情况下,判断乳房重建是否成功需要三个阶段:第一个阶段是术后8小时内,主要观察患者有无皮瓣的异常变化;第二个阶段是3天内,要留意患者在血管重新紊合后,有无继续水肿的现象;最后,7天之内如无其他并发症,则表示手术成功。

【采写/图片】南方日报记者 郎慧

【通讯员】唐柳青 杨惠如

【作者】 郎慧

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~中山市~中山自营号~医聊所

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